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Certificado De Defunción

Información para la Cumplimentación de defunción


1) Lugar de defunción Municipio de

Barrio

Poblado

Tiempo de estadia en ese Municipio

Si fue en el Hospital u otro sitio,
Nombre del hospital o institución

Si no fue en el hospital, indique
dirección exacta

Si fue en el hospital, indique el tiempo
de estadia Hospital o Institución

Si fue en hospital o institución indique Muerte

2) Residencia habitual del fallecido Municipio

Estado o País

Barrio

Poblado

Urbano

Si Urbano, indique calle y número

3) Nombre y Apellidos del Fallecido

4) Hora de Muerte
Formato no válido.
Fecha De Muerte
Formato no válido.
5) Sexo

6) Estado Civil

Indique el nombre del cónyugue

7) Fecha de nacimiento del fallecido:
Formato no válido.
8) Edad

9) Ultimo grado escolar que completo

10) Ocupación Habitual

Clase de industria o negocio

Año que trabajó por última vez

Años que trabajó en esta ocupación

11) Municipio donde nació el fallecido

Estado o País

12) Ciudadano

13) Tiempo de residencia en Puerto Rico

14) Nombre y Apellido del padre

Donde nació el padre: Municipio

Estado o País

15) Nombre y Apellido de la madre

Donde nació la madre: Municipio

Estado o País

16) Pertenecio a las fuerzas armadas

Guerras o años de servicio

17) Seguro Social del fallecido
Formato no válido.
18) Nombre del informante

Dirección del informante

Parentesco

Teléfono
Formato no válido.
Celular
Formato no válido.
Correo Electronico
!
19) Nombre del cementerio

20) Color o Raza

21) Estado Jurídico

22) Fecha de enterramiento
Formato no válido.
23) Tarjeta Electoral #